Агглютинация сперматозоидов представляет собой патологическое состояние сперматозоидов, произошедшее из-за нарушения механизма отталкивания друг от друга и выражающееся в их склеивании. Склеивание сперматозоидов может привести к потере репродуктивной функции, хотя при обследовании даже здоровых мужчин немного измененных сперматозоидов можно обнаружить всегда. Провести оценку подобного нарушения на сегодняшний момент возможно при помощи специальных методов с применением анализа спермограммы и mar-теста, которые проводятся в результате обращения пациента.
В норме сперматозоиды имеют заряжены отрицательно и не способны притягиваться, при изменении этого состояния спермиев запускается механизм развития агглютинации.
Виды агглютинации сперматозоидов
На данный момент выделяют 2 разновидности агглютинации сперматозоидов при которых наблюдается определенное количество склеенных спермиев:
- Истинная агглютинация, когда в спермограмме можно наблюдать сперматозоиды в склеенном состоянии. Склеивание спермий вызывает потерю подвижности и неспособность к оплодотворению.
- Ложная или неспецифическая агглютинация выражается в склеивании сперматозоидов с клетками из состава семенной жидкости. Хотя между собой они не склеиваются, подвижность в этом случае также теряется.
Причина подобного нарушения возникает из-за наличия травм и инфекционных заболеваний, а также быть результатом осложнений послеоперационного периода.
Причины
Причин по которым начинается запуск механизма развития агглютинации и спермии начинают склеивание между собой и с другими клетками, существует много. Нелегко среди этого множества найти одну-единственную, послужившую развитию патологического процесса в каждом конкретном случае. Появлению контакта сперматозоидов с кровью и эпителием присутствующем в составе спермы при нарушении гематотестикулярного барьера может произойти по некоторым из них:
- результат от проводимых ранее операций;
- травмы половых органов и яичек;
- перенесенные воспалительные заболевания с осложненным течением;
- инфекционные заболевания, заболевания, полученные половым путем.
Для уточнения диагноза агглютинации сперматозоидов и выяснения причины послужившей этому, пациенту необходимо пройти обследование со сдачей спермограмм. Спермограмма сдается не менее двух раз, при соблюдении подобных условий и в одном процедурном кабинете. Для подтверждения результатов спермограмм во избежание ошибок, мужчине назначается прохождение MAR-теста.
Гематотестикулярный барьер и его функции
Процесс склеивания сперматозоидов случается по причине возникновения антиспермальных антител, которые своим воздействием ограничивают подвижность сперматозоидов. Норма расположений сперматозоида на поверхностном слое эпителия семенного канальца. Взаимодействие его с окружающей средой ограничивается с помощью гематотестикулярного барьера.
Также задача, стоящая перед гематотестикулярным барьером, заключается в предотвращении связующих контактов спермиев с иммунной системой, так как из-за неполного хромосомного набора сперматозоидов она воспринимает их за чужеродные тела. Случаи повреждений гематотестикулярного барьера, когда сперматозоиды смогут осуществить контакты с иммунной системой, послужат причиной запуска механизма развития агглютинации, который не только ограничит подвижность сперматозоидов, но и нарушает их способность оплодотворения.
Диагностика заболевания
Обязательное условие для поиска причины патологического состояния агглютинации в организме мужчины — прохождение необходимого обследования. Оно включает в себя многие методы, ставшие возможными в результате последних разработок в области репродуктивной медицины. Процесс обследования основывается на сдаче анализов необходимых для установления причин, запустивших в действие механизм развития агглютинации.
В первую очередь пациентом сдается анализ на спермограмму для определения количества сперматозоидов неправильного строения произошедшей в результате их склеивания между собой и с клетками эпителия. Дополнительно будет назначен mar-тест, позволяющий определить наличие антиспермальных антител на поверхности спермиев, которые играют главную роль в потере их подвижности и склеивании.
Также необходимы будут бактериологические посевы спермы и другие исследования для выявления причины нарушающей гематотестикулярный барьер и приводящей к склеиванию.
Исследование mar-тестом
Mar-тест — способ, при помощи которого появилась возможность определения количества подвижного числа сперматозоидов с антителами на своей поверхности по отношению к их общему числу в сперме. Таким образом, mar-тест позволяет провести подсчет спермиев, не принимающих участия в оплодотворении, хотя результат спермограммы показал их норму и не обнаружил склеивания. Mar-тест может проводиться двумя способами. Первый проводиться на основании исследования спермы, для другого необходимо сдать кровь в определенном количестве. Для более достоверной информации рекомендуется проводить два анализа в один день, ввиду того, что они во многом дополняют один другого и раскрывают более полные причины возникновения нарушения.
Итоги проведенных исследований считают положительными при наличии подвижного количества спермиев с антителами на их поверхности более 50 процентов.
Анализ спермограммы
Проведение спермограммы служит показателем нарушений в составе семенной жидкости, выделяемого объема, наличия антител, присутствия лейкоцитных клеток, клеток эритроцитов и слизи, наличия агглютинации и способность сперматозоидов к оплодотворению. Перед сдачей анализа спермограммы рекомендуется соблюдать некоторые условия, чтобы не исказить его результаты.
К ним относят и исключение некоторых продуктов питания, алкоголь и медицинские препараты, способные влиять на продуцирование полноценных сперматозоидов. Материал необходимый для процедуры собирают обычно в лабораторных условиях, в виде исключения, можно проделать это и в домашних условиях, при возможности доставки его для исследования в течение короткого времени. По результатам показателей и подтверждении диагноза врачом назначается соответствующее лечение.
Лечение
Лечение нарушения имеет прямую зависимость от механизма развития агглютинации и от причин, нарушающих функции гематотестикулярного барьера, в обязанность которого входит процесс защиты сперматозоидов. При влиянии на состояние сперматозоидов воспалительного процесса — проводят терапевтическое лечение. Если агглютинации возникла в результате заболеваний половых органов — не обойтись без оперативного вмешательства. После проведения необходимых процедур проводят повторное обследование при помощи контакта и осмотра поверхности сперматозоидов под микроскопом. Этот контроль необходим для подтверждения эффективности проведенного лечения.
https://www.youtube.com/watch?v=-Fhtxk7Zqag
