Как проводится биопсия яичка?

Что такое биопсия яичка?

Отсутствие сперматозойдов в эякуляте – это одна из причин мужского бесплодия, но еще не приговор. Для окончательного решения вопроса о возможности зачать собственного ребенка необходимо выяснить, вырабатываются ли сперматозоиды в яичках или семенники мужчины к этому не способны. Окончательно разрешить все сомнения поможет биопсия яичка.

Показания к проведению процедуры

1. Мужское бесплодие.
2. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте – наиболее частая причина.
3. Не опущение яичек в мошонку.
4. Недоразвитие половых органов мужчины.
5. Поражения семявыносящих путей каким-либо заболеванием.

Яички (семенники) – это очень уязвимый и важный для деторождения орган мужской половой системы. Закладывание семенников происходит во время внутриутробного развития, которые находятся под влиянием факторов, которые оказывают воздействие на организм беременной женщины до самого момента рождения ребенка.

Дальнейшее здоровье яичек напрямую зависит от последствий перенесенных инфекционных заболеваний, а также от того, насколько правильный образ жизни ведет мужчина.

Яички очень чувствительны к перепадам высоких температур, ионизирующей радиации, воздействию алкогольных напитков, курения. Яички могут пострадать даже в кабинете рентгенологического исследования, если медработник, проводящий процедуру, забыл предоставить мужчине средство защиты половых органов (фартук со свинцовым наполнителем).

Интересное видео:

Зачем это делать?

Биопсия яичка делается для того, чтобы определиться, способен ли семенник нарабатывать сперматозоиды.

ВАЖНЫЙ МОМЕНТ!!! Бывает так, что яичко вырабатывает половые клетки, но по каким-либо причинам в эякулят они не попадают. Но это не значит, что ситуация безнадежна.

Если биопсия яичка покажет наличие спераматозоидов в канальцах семенника, то производится забор образовавшихся половых клеток для дальнейшего проведения искусственного оплодотворения. У мужчины есть все шансы стать родным отцом будущего ребенка.

Варианты процедуры

Существует несколько разновидностей данного вмешательства.

1. TESE – биопсия с разрезом (открытый способ).
2. TESA – пункция яичка.
3. PESA – пункция придатка.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ, что наиболее достоверные результаты показывает биопсия яичка, при которой забор материала проводился методом TESE. Объясняется это довольно просто, во время биопсии яичка открытым  методом врач может произвести чуть больший по объему забор материала, нежели при других вариантах вмешательства. Проводя забор материала пункционным методом, поле для манипуляций ограничено всего лишь одним проколом иглы, этого не всегда достаточно для взятия необходимого количества ткани.

Интересное видео:

TESE — наиболее травматичный метод проведения процедуры, но чего не сделаешь ради возможности иметь ребенка?!

Во время проведения вмешательства методом TESE стоит опасаться кровотечений и последующих гематом в области мошонки, так как яичко имеет очень развитую сеть кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед проведением биопсии яичка мужчина должен пройти подготовку к процедуре. Делается это для того, чтобы накопить необходимое количество сперамтозоидов в яичке.

Без выполнения условий подготовки результат проводимого анализа может быть не корректным, в результате чего врач сделает неправильный вывод о возможности зачать своего ребенка и порекомендует воспользоваться донорскими клетками.

В целях подготовки к проведению биопсии яичка от мужчины потребуется воздержаться от половых контактов (не должно быть эякуляций), от посещения бани, сауны, употребления спиртных напитков, приема лекарственных препаратов, наркотических средств и, по возможности, от курения. Ограничения достаточно соблюдать всего 4 дня (оптимальный срок). Это не большой срок, выдержать который сможет любой здравомыслящий мужчина.

Вечером, накануне забора материала, рекомендован легкий ужин не позднее 20-00.

Утром, в день проведения биопсии яичка, мужчина должен принять душ, тщательно сбрить волосы на мошонке и на прилегающей к ней области (внутренняя поверхность бедер, пах, низ живота). Бритье волос не рекомендуется делать именно утром в день проведения процедуры, т. к. более раннее сбривание волосяного покрова может привести к попаданию бактерий в травмированные участки кожи и к моменту проведения биопсии в этих местах уже будут сформированы гнойнички.

Забор материала производится натощак в утренние часы. Разрешается употребление сладкого чая и негазированной минеральной воды в небольшом объеме.

Если врачом были назначены какие-либо препараты, необходимо их принять.

Предварительно мужчина должен собрать все необходимые анализы, которые обычно требуются перед проведением оперативного вмешательства по любому другому поводу. В перечень анализов входит:

• Общий анализ крови и мочи.
• Коагулограмма (определение свертывающей способности крови).
• Кровь на ВИЧ, гепатит В, сифилис.
• Определение групповой принадлежности крови, резус-фактор.
• Мазки из уретры на микрофлору и заболевания передающиеся половым путем.

Дополнительно потребуется снятие электрокардиограммы (ЭКГ), особенно, если мужчина страдает заболеваниями сердечнососудистой системы.

Возможно, потребуется назначение препаратов контролирующих артериальное давление на должном уровне.

Выясняется склонность мужчины к аллергическим реакциям. Для этого необходим тщательный сбор анамнеза.

Процедура проведения биопсии яичка делается под общей анестезией, так как ткань яичка очень богата болевыми рецепторами, что делает процедуру невыносимо болезненной.

Интересное видео:

 Вероятные осложнения после процедуры

Самое распространенное осложнение это формирование гематомы в области мошонки. При появлении ограниченного скопления крови (гематома) следует сообщить лечащему врачу. Обычно, гематома рассасывается самостоятельно и не требует ухода больше, чем обычный синяк. Но, тем не менее, рассасывание гематомы должно происходить под контролем врача, так как, в редких случаях возможно попадание бактерий в содержимое гематомы с дальнейшим развитием гнойного воспаления. В такой ситуации потребуется курс антибактериальной терапии.

Более неприятным, чем гематома осложнением является эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). И в том, и в другом случае потребуется курс лечения антибактериальными средствами.

Еще одним неприятным последствием этого вмешательства может стать формирование рубцовой ткани в яичке и мошонке, особенно, если процедура была проведена открытым способом при наличии у мужчины склонности к образованию келоидных рубцов (рубцы склонные к неограниченному росту). Грамотный врач должен уточнить этот момент у пациента, так как обширное формирование рубца на яичке может еще сильнее усугубить ситуацию, уменьшив количество способной к сперматогенезу ткани.

Уход за раной в послеоперационном периоде

После биопсии яичка мужчине рекомендуется носить хлопковые трусы, которые будут поддерживать «пострадавшее» яичко в приподнятом состоянии. При этом трусы не должны доставлять дискомфорт, тереть и способствовать потению яичка.

Также необходимо уделять особое внимание гигиеническим процедурам. Трусы должны ежедневно меняться, область гениталий рекомендовано обмывать под проточной водой с использованием мыла. Подмываться следует таким образом, чтобы вода не замочила область раны.

Если биопсия яичка проводилась по методике TESE, то на область разреза накладываются швы из рассасывающегося материла. Уход за швом ограничивается обработкой послеоперационной раны растворами антисептиков. Кратность обработки антисептиками в первые 3 дня после проведенного вмешательства составляет 2 раза в день, далее, это делается всего 1 раз в день до момента заживления раны. Дополнительная обработка раны требуется после мытья в душе. Принятие ванны в этом периоде запрещено. Первый поход в душ разрешается на 3 день послеоперационного периода.

Процедура забора материала из яичка проводится под общей анестезией, поэтому мужчине рекомендуют пару дней послеоперационного периода воздержаться от вождения транспорта.

Факторы, снижающие вероятность положительного результата

Существует ряд факторов, способных уничтожить любую надежду на обнаружение сперматозоидов в яичках. В любом случае, не стоит отчаиваться, потому что результат проведенного исследования заранее спрогнозировать невозможно.

Итак, факторы, предрасполагающие к отрицательному результату биопсии яичка.

• Проводимая ранее химиотерапия, повлекшая за собой развитие азооспермии.
• Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в крови мужчины.
• Обнаружение AZFc делеции в Y-хромосоме при кариотипировании.

ВАЖНО ЗНАТЬ, что в ряде случаев после получения положительных результатов биопсии яичка, решается вопрос о проведении операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков, например, если проток был закупорен рубцовой тканью. После проведения подобных оперативных вмешательств почти в 20% случаев налаживается поступление сперматозоидов из яичка в эякулят. Необходимость ЭКО автоматически отпадает.

Если реконструктивная операция не показана, то прибегают к методу ЭКО. Проводится оно методом оплодотворения отдельными единичными сперматозоидами (ИКСИ). Вероятность наступления беременности находится между 70% и 30%.