Размер фолликула при овуляции имеет решающее значение для благополучного зачатия. Если к моменту овуляции он не получил достаточного развития, то на беременность в этом цикле можно не рассчитывать. Процессы образования и созревания фолликулов происходят в фолликулярную фазу, которая приходится на первую половину менструального цикла. В завершение этого периода яйцеклетка должна быть готовой к зачатию. Чтобы такое произошло, размер фолликула во время овуляции должен быть достаточным.
Образование фолликула
Образование фолликула происходит в процессе обрастания яйцеклетки несколькими слоями соединительных тканей и эпителия. Вначале менструального цикла в яичниках начинают развитие несколько фолликулов маленького размера, не превышающего нескольких миллиметров. К моменту овуляции, из яичника выделяется только один из наиболее развитых – доминантный фолликул. Оставшиеся остаются в яичниках и проходят процессы обратного развития, то есть атрезию. Иногда развитие получают несколько фолликулов — в таком случае возможно появление на свет близнецов.
Изменение размера фолликула по циклам
Определить изменение размера фолликула по циклам, а также достаточного размера фолликула во время овуляции с точности можно с использованием диагностического ультразвукового исследования. Это позволяет не только проследить изменения размеров фолликула по циклам, но и обнаружить начало патологических изменений в его развитии. При менструальном цикле 30 дней, если принимать за начало цикла первый день месячных, а окончанием цикла – последний день перед месячными, то размер фолликула по циклам, приближаясь к норме для зачатия, будет меняться по миллиметрам и происходить следующим образом:
Из всего количества фолликулов на 10 день выделяется один доминирующий, размер которого пока маленький и ничем не отличается от остальных, не превышающих 13 миллиметров. Дальнейшее его изменения можно проследить при помощи фолликулометрии, позволяющее с помощью ультразвуковых методов определять размер фолликула по циклам развития. Скорость роста составляет около 3 миллиметров в день. Доминантный фолликул образуется в одном из яичников. Остальные же со временем уменьшаются и полностью исчезают. В ситуации, когда у женщины возникает проблема с зачатием и она вынуждена прибегать к методам стимуляции овуляции, то не исключено образование нескольких фолликулов одновременно.- Второе обследование проводят через три дня, на 13 день цикла. Размер фолликула в яичнике в этот период увеличивается до 17–18 миллиметров, доминантный характер значительно выделяет его на фоне остальных, приближаясь в размере к норме для зачатия при овуляции.
- При третьем обследовании можно наблюдать, что на этом этапе, который приходится на период перед самой овуляцией, размер увеличился до 25 миллиметров, то есть достиг величины, свидетельствующей, что в течение нескольких ближайших часов произойдет овуляция. При этом в фолликуле произойдет разрыв в результате которого созревшая яйцеклетка перейдет через брюшную полость в расположение фаллопиевой трубы. Около суток, но не более 36 часов, после этого она будет способна подвергнуться овуляции, а если этого не происходит, то погибает.
По подобному сценарию происходит развитие яйцеклетки в доминантном фолликуле, который развивается и после разрыва дает возможность образования нового организма. Но иногда в этом веками отлаженном процессе происходят нарушения, когда он недостаточно созревает или не разрывается.
Что влияет на размер
Для того чтобы процессы овуляции состоялись, яйцеклетка должна получить достаточное развитие и быть жизнеспособной. Этого удается достичь только в том случае, когда фолликул в яичнике будет зрелым и приобретет нужный размер. Когда развитие происходит в соответствии с нормой, яйцеклетка в нем также развивается в правильном направлении. Но так как женская репродуктивная функция подвержена влиянию различных неблагоприятных воздействий, то любые психоэмоциональные нагрузки и развитие стрессовых ситуаций могут оказать негативное влияние на половую функцию. Поэтому, если семейная пара готова к предстоящей беременности, необходимо постараться оградить будущую маму от неприятных событий и побольше радовать ее.
Внести нарушения и вызвать неблагоприятное воздействие в работу половых органов может и применение на протяжении продолжительного периода времени противозачаточных препаратов. В этом случае, особенно при неграмотном подходе к этому вопросу и неправильно подобранном средстве контрацепции, могут нарушиться процессы, руководящие созреванием яйцеклетки. Сигналом к этому служит состояние, при котором женщина ощущает боль внизу живота, появление приступов тошноты, головокружения и присутствие ранее не свойственных выделений. При выявлении подобных случаев, необходима срочная консультация специалиста, который назначит необходимые обследования и способы гормональной корректировки.
Нарушения в работе щитовидной железы также являются одной из причин, приводящих к нарушениям в развитии фолликула. Недостаточное количество или избыток тиреоидного гормона, продуцируемого щитовидной железой, негативно воздействует на женские репродуктивные возможности.
Нарушает процессы развития и созревание фолликулов в яичниках, а также и дальнейшему зачатию избыточный уровень гормона пролактина. В своем большинстве он должен вырабатываться в период грудного вскармливания или при беременности. Но при некоторых ситуациях его количество повышается независимо от этих обстоятельств, и организм ошибочно принимает это за сигнал наличия беременности. Нового оплодотворения на этом этапе как бы не требуется, и работа яичников по этой причине также приостанавливается.
Дополнительные причины отклонений
Нередко у женщин происходят нарушения в овуляции, причины которых не очень понятны. В подобных случаях необходимо своевременно выявить причины, по которым происходит несоответствие принятым нормам. Одним из важных факторов, вызывающих подобные изменения в состоянии репродуктивных функций, считаются дисфункция некоторых отделов головного мозга и воспалительные процессы, протекающие в области малого таза, в частности, в яичниках. Последствия от повышенного внутричерепного давления, опухолевых процессов в таких отделах мозга, как гипофиз и гипоталамус, способны негативным образом воздействовать на фолликул и вызывать его недостаточный размер. Подобные отклонения приводят к следующим состояниям:
- в яичнике не разовьется фолликул;
- в развитии возможны сбои, стадия приостановится и начнется регрессия;
- размер при овуляции не будет соответствовать требуемому;
- не произойдет разрыва и выход яйцеклетки не состоится.
К возможны нарушениям развития можно отнести также преждевременное созревание фолликула или, наоборот, задержка в размере. Наиболее осложняет ситуацию возможность образования персистенции, при которой сохраняется фолликул не прошедший овуляцию. Осложнением, полученным из-за нарушений в процессах созревания, может также служить образование фолликулярных кист, которые способны по-своему влиять на репродуктивные функции.
Необходимая норма для зачатия
Чтобы проследить за изменениями в яичниках на всем протяжении цикла, используется обследование, которое позволяет оценить динамику развития. Для осуществления нормальной овуляции необходимо наличие одного, реже двух имеющихся фолликулов, норма для зачатия, которых будет соответствовать размерам не менее 18 миллиметров и не превышать 24 миллиметров. В случае когда размеры не соответствуют этим показателям, будут больше или меньше их, то скорее всего, зачатие невозможно и возникает необходимость в проведении обследования.
Значение величины во время овуляции
Самостоятельно определить величину доминантного фолликула невозможно даже гинекологу, проделать эти измерения может только специалист при помощи специального оборудования. Только таким образом можно определить в каком из яичников происходят эти процессы и на каком этапе развития они находятся. В случае некоторых отклонений. Обследование проводится на 8–10 день цикла с промежутками в 2 дня до того момента, пока сроки овуляции не будут определены. В случае когда патологические процессы получили дальнейшее развитие и выход яйцеклетки не состоялся, наблюдение продолжают до начала месячных.
Величина фолликула имеет большое значение при методиках, применяемых в случае появления у семейных пар проблем с зачатием. В этих случаях для проведения процедур требуется полноценная яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению. Для этого в начале лечения используют гормональные препараты, при помощи которых стимулируют рост фолликулов, все из которых становятся доминантными. Чем больше их количество, тем больше шансов на успешную беременность. Затем при помощи пункции яйцеклетку забирают и оплодотворяют в пробирке. После этого осуществляют ее перенос в матку и наблюдают за развитием. В случае когда эмбриону не удалось прижиться, всю процедуру повторяют, используя запасные эмбрионы.
