Что это такое?
В число самых часто встречающихся заболеваний диагностируемых у пациенток детородного возраста входит псевдоэрозия шейки матки. Это доброкачественное перерождение слизистой шейки состоящей из слоя эпителия в сторону истощения или его патологического изменения. Несмотря на то что приставка «псевдо» придает легкомысленную оценку этому диагнозу, однако псевдоэрозия может нести угрозу множественными осложнениями.
Обнаружив псевдоэрозию шейки матки, гинеколог обязан обсудить с пациенткой методику дальнейшего лечения и возможность осложнений, которые угрожают здоровью в случае несерьезного отношения к этому заболеванию. Возникновение данной патологии способствует проникновению микроорганизмов и развитию воспалительных процессов во влагалище, которые способны без должного лечения свободно распространиться по цервикальному каналу вглубь шейки и в половых органах. Это угрожает более серьезными воспалениями в матке и яичниках женщины, не всегда имеют доброкачественную природу и могут вызвать бесплодие. Длительный период присутствия псевдоэрозии раздражающе воздействует на окружающую ткань влагалища и шейки, значительно увеличивая количество делящихся клеток и способствуя возникновению злокачественной опухоли.
Запомните! Заболевание не проходит самостоятельно, оно нуждается в специализированном лечении. Оставляя данное патологическое состояние без должного внимания, существенно увеличивается риск заболевания раком шейки матки. При появлении предраковых симптомов в тяжелых случаях необходимо будет прибегнуть к крайним мерам — хирургическому вмешательству.
Присутствие данного заболевания позволяет легкому проникновению вируса папилломы человека через травмированный участок слизистой влагалища. Этот вирус, передаваемый половым путем, чреват патологическими проявлениями, начиная от полипов и заканчивая раком матки.
Разделять эти два понятия — эрозия и псевдоэрозия стали совсем недавно. До недавнего времени это считалось признаками одного гинекологического заболевания. На сегодняшний день обозначена определенная грань между этими похожими состояниями организма и намечены определенные методы устранения этих заболеваний. Псевдоэрозию шейки матки считают результатом врожденного нарушения или приобретенного после истиной эрозии. В этом состоянии происходит избыточное разрастание тканей у наружного зева шейки матки. Здоровые клетки замещаются цилиндрическими клетками эпителия, которые способны образовываться на шеечном канале.
Диагностика и виды
Обнаружить присутствие псевдоэрозии шейки матки не всегда удается на ранних сроках, ввиду отсутствия явных симптомов данного заболевания и жалоб пациенток. Недомогания в этом случае вызываются только первоначальным заболеванием послужившим развитию псевдоэрозии. Поэтому для обнаружения заболевания применяются визуальные осмотры шейки матки с помощью зеркала и кальпоскопии. Увеличение кольпоскопа применяют в случае подозрений злокачественного характера псевдоэрозии шейки. Пораженный участок при обследовании в зеркале определяется в ярко-красном цвете в окружении бледно — розовой слизистой. При подтверждении диагноза эрозии проводится анализ с биопсией шейки матки с применением гистологии.
Псевдоэрозия шейки матки подразделяется на несколько видов: фолликулярную(железистую) состоящую из ходов и кист, папиллярные, с наличием на поверхности разрастаний в виде воспаленных сосочков, железисто -папиллярные, имеющие признаки двух первых. Железистая псевдоэрозия образуется в результате разрастания цилиндрического эпителия с образованием эрозийных участков. Возникновение в этих участках сосочковых разрастаний вызывает железисто- папиллярную форму псевдоэрозии шейки матки.
Возникновение первичной истинной эрозии образуется по причине поврежденного плоского эпителия и его слущивания на участке рядом с наружным зевом влагалища. Ее отличает образование раневого участка с признаками воспаления. При осмотре на кольпоскопе эрозированной поверхности наблюдается воспалительный процесс с расширением сосудов, отечные ткани, слизистые выделения с примесью крови. После острого периода, длящегося около двух недель, истинная эрозия переходит в следующую стадию — стадию заживления, так называемую псевдоэрозию.
В данной стадии поврежденный слой плоского эпителия заменяется цилиндрическим эпителием, который из шейки матки разрастается по всей поверхности эрозии. В результате участок приобретает ярко — красный цвет из-за более яркого окрашивания цилиндрических клеток. Изменения на этой стадии истинной эрозии позволяет возможность диагностики врачом при проведении осмотра.
Цилиндрический эпителий проникает в глубокие слои шейки матки и образует множественные железистые ходы. Это затрудняет отток секрета выделяемого эрозийными железами, что приводит к возникновению кист. Множественные кисты вызывают разрастание шейки матки и приводят к гипертрофии. В случаях возникновения прогрессирующего характера псевдоэрозии шейки матки с блокировкой секрета проточных эрозийных желез, повышается вероятность инфицирования и осложненного характера болезни с распространением воспалительного процесса на яичники и эндометрий матки. Это может привести к невозможности последующей беременности и зачатия естественным способом.
Как правило, псевдоэрозия шейки образуется в результате развития истиной эрозии. Поэтому псевдоэрозию считают одной из стадий предшествующего эрозийного процесса. Большинство псевдоэрозий поддаются лечению, хотя некоторые стадии этого заболевания относят к пред опухолевому состоянию. В первую очередь к ним относят протекающие длительно и неподдающиеся терапевтическим методам лечения железистые, фолликулярные и смешанные виды. Во время углубленного исследования при помощи микроскопа у них обнаруживаются признаки дисплазии и возможность возникновения рецидивов.
Полезное видео:
Без надлежащего лечения и врачебного наблюдения псевдоэрозия шейки матки может прогрессировать в течение многих месяцев, до полного устранения вызвавшей ее причины. Из-за наличия инфекции в железах псевдоэрозия сама может являться очагом воспалительного процесса в шейке матки. Псевдоэрозии способны легко травмироваться в результате инструментального осмотра или при совершении полового контакта. В результате раздражающих действий наблюдается кровоточивость пораженного участка. Также повышение кровоточивости может возникать при дисплазиях, псевдоэрозии и при беременности.
В результате применяемого лечения наступает вторая стадия заживления эрозии с восстановлением нормального покрова — обратные процессы замещающие цилиндрические клетки на плоские клетки эпителия. В местах заживления возможны остаточные мелкие кисты, образовавшиеся из-за закупорки протоков.
Симптомы
Псевдоэрозия шейки матки отличается отсутствием симптомов и это создает некоторые затруднения при диагностике этого заболевания. Обнаружить его удается лишь при прохождении профилактического осмотра или при жалобах на приеме у специалиста на симптомы других патологических отклонений. В редких случаях возможно проявление симптоматики псевдоэрозии в виде несвойственных выделений розоватого или коричневого оттенка, болью во время половых контактов и нарушениях в периодичности менструального цикла. При обследовании определяется участок ярко-красного цвета и присутствие воспаления на окружающих его тканях и зеве матки.
Визуальный способ определения — довольно легкий и доступный метод диагностики наличия псевдоэрозии на любой стадии заболевания. При дальнейшем исследовании удается выявить присутствие слизистых или белесых выделений, указывающих на возможные воспалительные процессы, протекающие во влагалище или в самой шейке матки. В результате применения противовоспалительных препаратов, количество выделений может уменьшаться, но вскоре возобновляются вновь с присутствием гнилостного запаха, являющегося сигналом влагалищного дисбактериоза.
Причины вызывающие патологию шейки матки
Частой причиной вызывающей истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки может являться травмирование, полученное в процессе родов, оперативных вмешательств от аборта, неаккуратное использование инструментов при осмотре гинекологом. В редких случаях наблюдалось развитие псевдоэрозии у женщин, не имеющих опыта половой жизни, и имеющей врожденную природу из-за патологии в закладке слизистой шейки матки и влагалища.
Патологические изменения могут возникнуть по ряду многих причин, а именно: началом половой жизни в раннем возрасте, перенесенных венерических заболеваниях, вызвавших воспаление, травмы различного характера, запущенные случаи воспалительных заболеваний прогрессирующего характера, гормональные сбои и снижение защитных сил в целом. Подтверждают воспалительные процессы при помощи микроскопического исследования мазка из влагалища. Также в подобных случаях рекомендовано проведение анализа крови для определения гормонального уровня.
Особенности лечения
Все эрозии матки и псевдоэрозии, в том числе, отличаются длительным течением, плохо поддающимся терапевтическим способам лечения. Особенно это относится к случаям со склонностью к рецидивам и склонности к контактным кровотечениям, которые определяются как пред опухолевые симптомы заболевания и приводят к бесплодию.
Лечение псевдоэрозии шейки матки проводят различными способами как медикаментозного направления, так и не медикаментозными методами. Гинеколог назначает препаратное лечение с приемом противомикробных и антибактериальных средств для устранения выявленных воспалений. Не медикаментозные методы используют лазерные процедуры, криодеструкцию, представляющую собой воздействие химическими веществами на воспаление шейки матки, а также применение радиоволнового лечения. Химические вещества своим воздействием на пораженный участок шейки оставляют на ней рубцы от ожогов, отрицательно сказывающиеся на эластичности ткани. Это препятствует правильному раскрытию матки во время родов и к не рожавшим женщинам применять данный метод не рекомендуется. Также этот метод не применяют во время беременности.
По последним данным, самым щадящим способом для лечения псевдоэрозии шейки матки признан радиоволновой метод. Преимущество этого способа в том, что не приходиться ушивать травмированную поверхность шейки, возникающую в случае удаления эрозии оперативным путем. Остается неизменной способность шейки матки удерживать в себе слизистую пробку, и тем самым сохраняя последующую беременность от осложнений вызванных проникновением инфекций в полость матки. Дефектная шейка матки с образованием швов и рубцов теряет эластичность и рискует порваться при родах.
Преимущества радиоволнового метода при лечении псевдоэрозии шейки матки
До середины девяностых годов основным методом лечения эрозии было прижигание пораженного участка. Теперь на смену ему появилась альтернатива с применением радиоволн, позволяющая провести удаление дефектных участков совершенно безболезненно и мгновенно. Процедура занимает не больше минуты времени. Необходимость в наркозе, в стационаре и последующего послеоперационного восстановительного периода в этом случае полностью отпадает.
Важно! Радиоволновой метод рекомендован для лечения пациенток всех возрастов, включая не рожавших женщин, поскольку не образовывает рубцов и не препятствуют раскрытию шейки при родах.
При применении радиоволн пациентка не ощущает боли и это не мешает развитию беременности. В случае лечения после родов, его начинают только после полного прекращения выделений с прожилками крови. При воздействии на участок пораженный эрозией большого размера, в течении некоторого времени возможны выделения бледно-розового или коричневатого цвета без запаха.
Как правило, эти проявления исчезают в течение десяти дней. Если по истечение этого времени подобные симптомы не проходят сами по себе, необходимо сообщить об этом гинекологу. Бывают отдельные случаи, при которых у пациенток наблюдались несильные боли внизу живота в течение двух суток. По истечении этого времени они бесследно исчезают.
