Аденома простаты

Аденома в тканях предстательной железы или современное название этого заболевания — гиперплазия, это образование доброкачественного характера, которое развивается в простате из железистых тканей. Аденома простаты относится к группе наиболее распространенных заболеваний урологического направления, встречающихся у мужчин пятидесяти лет и более старшего возраста. Аденомы не образуют метастазов в другие органы и ткани, но способны со временем переродится в аденокарциному (раковое заболевание простаты).

До недавнего времени это заболевание редко встречалось у мужчин до 55 лет и выявлялось у пациентов более старшего возраста. Теперь первичные признаки гиперплазии простаты обнаруживаются при обследовании и у молодого мужского населения уже после 25 лет.

По расположению относительно мочевого пузыря и по своему строению аденому принято разделять на несколько видов:

• Аденома разрастаясь, проникает сквозь ткани стенки мочевого пузыря, оказывает давление на область внутреннего сфинктера, нарушив тем самым его функционирование.
• Рост аденомы происходит в сторону расположения прямой кишки, не оказывая какого-либо значительного нарушения на функции мочеиспускания, но при этом мочевой пузырь страдает от неполного опорожнения из-за нарушения способности к сокращению.
• Развитие аденомы простаты с наиболее благоприятными прогнозами, когда она не увеличивается, и оказывая равномерное давление на область простаты, вызывает лишь уплотнение ее тканей. Характерна отсутствием нарушений при мочеиспускании и не вызывает застаивания остатков мочи в мочевом пузыре.

Нарушения функции мочеиспускания не находятся в прямой зависимости от размеров аденомы, а в наибольшей степени обусловлены направлением ее роста. Маленькая опухоль, образованная из железистых тканей, находящихся сзади, разрастаясь, окружает уретру, вызывая тем самым задержку мочи. Аденома предстательной железы, имеющая более значительные размеры, но растущая в направлении к прямой кишке, чаще всего ничем не проявляет себя.

Различные степени проявления болезни

Аденома простаты — болезнь, которая может иметь различные проявления, зависящие от индивидуальных особенностей пациента, его возрастной категории, общего состояния организма и стадии, в которой на данный момент развивается воспалительный процесс.

Принято различать четыре основных стадии болезни:

1. Компенсированная форма. Стадия проявления первичных незначительных симптомов, проявляющаяся учащенными мочеиспусканиями, чаще в вечернее или ночное время суток. Со временем мочеиспускания происходят с затруднениями, с вялой струей и напряжением во время опорожнения. Наблюдается ночное недержание, если аденома развивается по первому типу, то из-за сдавливания внутреннего сфинктера происходит ее подтекание в связи с возникновением гипертрофии в волокнах мышечных тканей детрузора. Эта стадия болезни может занимать различное время от года до двенадцати лет.
2. Субкомпенсация с периодическими нарушениями и более выраженными симптомами, при которых струя мочи приобретает прерывистость, пациенту при процессе мочеиспускания необходимо прилагать большие усилия, что вызывает угрозу выпадений прямой кишки и даже возникновение грыжи. Мышечное волокно детрузора истощается, вызывая атонию. Освобожденные от мышц участки стенки в мочевом пузыре образуют пустоты в виде мешков, которые накапливают остатки мочи. Появляются боли во время мочеиспускания и признаки воспалений. Неблагоприятная обстановка, переохлаждения, простудные заболевания, стресс, прием алкоголя в этот период приводят к нарушениям с полным прекращением оттока мочи и потере способности мышц мочевого пузыря сокращаться. В тяжелых случаях заболевания этот период проходит довольно быстро и обе стадии могут занять один-два года.Начальная стадия аденомы простаты поддается лечению и может не развивать более острой формы, а вторая обязательно перейдет в последнюю стадию.
3. Декомпенсация. Это состояние характерно почти полным нарушением способностей мочевого пузыря к сокращению и увеличенным остатком мочи до полутора литров. Мочевой пузырь принимает вытянутую форму и теряет чувствительность, моча может самопроизвольно выделяться и пациент нуждается в постоянном применении мочеприемника. Помимо этих симптомов, эта стадия заболевания в простате проявляется множеством осложнений, возникающих из-за нарушений почечных функций и застоями мочи. Это могут быть признаки, характерные в случае плохого очищения организма от продуктов распада и азотистых шлаков. Лечение, способное оказать помощь в подобном состоянии заключается в удалении аденомы при помощи хирургической операции. После ее проведения восстанавливается не только работа выделительной системы, но и половая функция, нарушенная в результате воспаления.
4. Терминальное состояние, когда прогрессирование воспалительных процессов в тканях простаты вызывает патологические нарушения несовместимые с жизнью. Наряду с почечной недостаточностью, происходит повышение в крови содержания азота и гибель в связи с уремией.

Причины, вызывающие развитие болезни

Причины образования и развития патологических нарушений в тканях простаты окончательно не выяснены и главным провоцирующим фактором до сих пор считают повышение возраста. У мужского населения ранней возрастной категории аденома в предстательной железе хоть и диагностируется, но к счастью, все-таки довольно редко. Это ситуацию напрямую связывают с эндокринными нарушениями в мужской половой системе и в функциях мочевого пузыря, происходящими по причине гиперплазии в тканях парауретральных желез в связи с повышением возраста. Не обнаружено прямой зависимости возникновения аденомы простаты от половой активности, инфекциями, в том числе и венерическими заболеваниями, от употребления алкогольных напитков, табакокурения и подобными нарушениями, эти ситуации могут негативно повлиять только в случаях уже развивающейся аденомы.

Частота заболеваний у разных возрастных групп:

• пациенты пятидесятилетнего возраста -50%;
• пациенты до семидесяти лет — 75%;
• пациенты после 70 лет- 85%

Симптомы аденомы

Образование и развитие аденомы простаты в обычных случаях происходит в медленном темпе и даже при увеличенном размере простаты может не подавать значительных проявлений. К тому же симптомы могут нарастать, а потом постепенно снижаться, со временем повторяясь вновь.

В первую очередь аденома проявляет себя возникновением проблемы мочеиспускания и нарушением половых функций, которые являются характерным проявлением развивающегося воспаления в предстательной железе. Все существующие симптомы причисляют к обструктивным и ирритативным признакам.

К ним относятся:

1. Ирритативные симптомы выражены учащенными мочеиспусканиями, часто с позывами обманного пустого характера, случающимися недержаниями мочи и зависят от степени расстройств в нервно-мышечных тканях мочевого пузыря. В ряде случаев, одновременно наблюдается развитие воспалительных процессов в тканях простаты, а при возникновении отека в ткани предстательной железы есть вероятность затруднений в процессе мочеиспускания.
   Проявление ирритативной симптоматики наряду с причиняемыми неудобствами и снижением качества жизни, тем не менее представляет наименьшую опасность и с легкостью поддается правильно выбранным методам лечения. Однако к сожалению, они могут существовать наравне с обструктивными симптомами, свидетельствующими о большей тяжести происходящих процессов.
2. Обструктивная симптоматика аденомы простаты выражается следующими проявлениями:

• затруднения в начале процессов мочеиспускания;
• слабая струя мочи;
• для опустошения мочевого пузыря приходится прилагать усилия.

Чаще всего мужчины не обращают достаточного внимания к этим проявлениям, принимая их за возрастные изменения, и тем самым провоцируют развитие аденомы.

Возможные осложнения

Помимо своих основных проявлений, аденома простаты осложняется большим количеством нарушений. Они выражаются гематурией (с присутствием в моче крови), задержкой выделения мочи, разнообразными воспалительными очагами в мочевых каналах. Длительная задержка мочи с острыми проявлениями может возникать на любой стадии болезни. Воспалительные очаги значительно отяжеляют состояние самой аденомы, развивающейся одновременно с пиелонефритом и циститом, которые могут спровоцировать развитие почечной недостаточности.

Уже на ранних этапах развития воспаления простаты, возникает ощущение болезненности в промежности, поясничном отделе и яичках, а также понижение половой активности, слабая эрекция и быстрая эякуляция. В отсутствии необходимого лечения, аденома простаты может привести к полной импотенции. Чтобы выяснить причину ранней эякуляции, необходимо по возможности раньше пройти обследования у уролога, сдать анализы и получить соответствующее лечение.

Применяемое лечение

При воспалительных процессах, протекающих в простате с нарушениями проявляющимися в застоях мочи, применяют несколько способов лечения, которые зависят от тяжести протекающего процесса, его симптомов и индивидуальных особенностей организма.

К ним относятся:

• использование лекарственных средств;
• малоинвазивные методики лечения;
• оперативное лечение.

Главным методом, наиболее часто применяемым в лечении аденомы простаты, является оперативное лечение. Успех от его применения находится в прямой зависимости от степени развития болезни. По статистике мужчины чаще обращаются к специалистам только с болезнью в запущенном состоянии, при котором присутствуют грубейшие нарушения в функциях простаты и длительная задержка мочи. В подобной ситуации, перед проведением основного лечения, пациентам следует пройти специальный подготовительный период.

Показания, позволяющие проведение хирургической операции

Первоначально для облегчения отхождения мочи применяют цистостомию при помощи искусственно созданного наружного свища. Проведение подобной процедуры способно провести нормализацию функции почек и свести к минимуму возможность осложнения в послеоперационном периоде.

К существующим рекомендациям, обоснованными задержкой мочи, вызывающие угрозу жизни и требующего немедленного хирургического вмешательства относятся:

• повторная гематурия;
• острая почечная недостаточность;
• камни в почечном пузыре;
• возникновение вторичного инфицирования мочевого канала.

В других ситуациях при диагностировании аденомы простаты в более легкой форме без признаков застоя мочи, возможно применение терапевтического лечения, с применением медикаментов.

При таком лечении врач использует следующие лечебные средства:

• иммуностимуляторы;
• применение антибиотиков;
• вытяжки из растений;
• медикаментозные средства для восстановления кровообращения и обеспечения достаточного кровотока в предстательной железе.

Важно! Проблемы возникшие в простате может быть чревато серьезными патологиями, от которых невозможно избавиться даже с помощью хирургической операции. Поэтому при первых нарушениях необходимо своевременное обращение к врачу.