Аменорея — заболевание с отсутствием менструации у женщин, достигнувших возраста от 16 до 50 лет. Она является симптомом патологических отклонений, развивающихся в результате нарушений в организме и произошедших по различным причинам. Какие виды аменореи, причины и лечение бывают , Вы узнаете ниже в тексте.
Это могут быть генетическая предрасположенность, биохимические состояния, физические отклонения развития и психологическая напряженность. Если у пациентки по достижению совершеннолетия не начались менструации, то подобное состояние принято причислять к первичной аменорее. Случаи прерывания менструального цикла на срок, превышающий 6 месяцев у женщин с регулярными ранее менструациями, относят к вторичной аменорее.
Виды и причины аменореи
Для установки правильного диагноза это заболевание разделяют по видам:
— ложная аменорея, когда гормональные функции действуют без отклонений, но выделению крови наружу мешают аномалии в строении женских половых органов. Подобные патологии диагностируют при помощи установки ультразвукового исследования.
- истинная — аменорея с полным отсутствием менструаций и овуляций;
- физиологическая — аменорея, произошедшая по естественным причинам, не являющимися заболеванием. Она основывается на определенных периодах, происходящих в организме, такие как вынашивание плода, вскармливание грудью, детский возраст или менопауза;
- патологические формы аменореи, являющиеся симптомами нарушений в организме женщины. Причина ее чаще всего проявляется на фоне гормонального сбоя в результате органического поражения или различных заболеваний.
Причины возникновения первичной аменореи
Причины, которые влияют на цикличность менструальных кровотечений также различаются на основании первичной или вторичной классификации аменореи. К счастью, первичные случаи встречаются редко, но остаются серьезным поводом для обращения к гинекологу. Причины вызывающее это состояния могут различаться, но основными признаны наследственность и нарушения в строении половых органов.
Наследственные факторы с анатомическими признаками могут быть вызваны задержкой физического развития организма и выражаться недостатком массы тела, маленькой грудью и узким тазом. Если эти показатели не характерны, то причину патологии следует искать в аномальном нарушении половых органов.
В последние годы наблюдается увеличение аменореи полученной в результате стрессов на эмоциональном фоне. После получения соответствующих рекомендаций у многих пациенток менструальный цикл устанавливается самостоятельно без какого-либо лечения. Однако, истощенный организм с наличием хронических заболеваний не сможет обойтись без врачебной помощи. Аменорея может возникнуть при чрезмерных напряжениях во время спортивных занятий и заболевания анорексией, вызванной ограничением питания. Необходимо запомнить, что для полноценного развития юного организма недопустимы спортивные занятия требующие поднятия тяжестей, таких, как поднятие гирь, штанги, занятий бодибилдингом и необоснованные ограничения питания.
Причины вторичной аменореи
По наблюдению специалистов, около 10% женщин детородного возраста подвержены проявлениям вторичной аменореи. Наличие менструаций у них продолжалось какое-то время, а далее цикл прервался. Подобную форму считают наиболее сложным и серьезным заболеванием, чем случаи первичной аменореи. К главным причинам, вызывающим аменорею, относятся:
- значительная потеря веса за короткий промежуток времени, которая произошла в результате физического перенапряжения или голодания;
- наличие поликистозных яичников;
- менопауза, наступившая раньше положенного срока с угасанием функции яичников;
- повышенный уровень гормона пролактина из-за возможной опухоли гипофиза.
Диагностика аменореи
Для того чтобы начать лечение, необходимо провести диагностику заболевания. Во время проведения первичного осмотра гинеколога, врачом определяются причины прекращения менструаций. В числе первых причин выясняется образ жизни пациентки, наличие случаев бесплодия у ближайших родственников, имеются ли заболевания с эндокринными нарушениями, так как результатом этих процессов могут быть гормональные сбои.
В дальнейшем исключают беременность пациентки и определяют показатели гормонов в составе крови. В число обязательных процедур, необходимых для определения причин нарушений, входит обследование на аппарате УЗИ для уточнения толщины слизистой оболочки матки и наличия поликистозных яичников. По итогам исследований устанавливается окончательный диагноз и определяются лечебные методы.
Лечение
Методики, применяемые для лечения отклонений в работе репродуктивной функции, в большей степени зависят от причин ее возникновения. В случае первичной аменореи необходимо направить усилия на укрепление нервной системы и постараться применением специального рациона увеличить объемы мышечной ткани и жирового слоя пациентки. В качестве медикаментозного лечения при аменорее назначаются гормональные препараты, предназначенные для стимуляции вторичных половых признаков и начала менструации. Лечение гормональными препаратами необходимо проводить под тщательным наблюдением специалиста.
Синдром Тернера
Если заболевание является следствием анатомических патологий в развитии половых органов и угрожает бесплодием, то для устранения препятствий, мешающих оттоку выделений во время менструации, будет необходимо хирургическая операция. Этот способ не представляет сложностей и его проведение возможно под местной анестезией. Встречаются врожденные заболевания, при которых половое созревание невозможно по причине аномального отклонения в составе хромосомного набора. Синдром Тернера, к счастью, довольно редко встречающаяся патология, и обнаруживается у девочек еще при рождении.
Обусловлено подобное заболевание полным или частичным отсутствием одной из хромосом. Помимо характерных внешних признаков, характерных для этого заболевания, при синдроме Тернера молочные железы, влагалище и малые половые губы не получают достаточного развития. Матка у пациенток при наличии данного синдрома не развивается и в яичниках наблюдается отсутствие яйцеклеток. При взрослении у таких пациенток наблюдаются эндокринные нарушения, не устанавливается нормальный гормональный уровень, что приводит к аменорее. При нарушениях, возникших по причине синдрома Тернера, гормональное лечение необходимо проводить пожизненно.
Лечение аменореи при потере веса и истощении
В подобной ситуации больной необходимо решить для себя, что является более важным — погоня за модной фигурой или полноценное существование с созданием семьи и рождением детей. Последнее время участились случаи заболевания анорексией у молодых девушек не вызванные эндокринными нарушениями. Этот стереотип закладывается с юности, когда для того, чтобы сбросить вес применяют различные методы, противоестественные для нормального существования организма.
Для этого вызывают приступы рвоты, принимают слабительные препараты в больших количествах, принципиально отказываются от приема любой пищи. Эти приемы вызывают нарушения психоэмоционального характера, отражающихся эндокринными нарушениями, отсутствием менструаций и бесплодием. Для устранения подобного состояния огромный эффект окажет создание условий для дальнейшего оздоровления организма. Необходимо изменить режим питания, больше бывать на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций. Нелишними будут занятия легкими видами спорта и оздоровительной гимнастикой.
Лечение по причине поликистозных яичников
Аменорея, являющаяся результатом поликистозных яичников — следствие нарушенной работы яичников приобретенного в результате заболевания или полученного при рождении. Устранение подобного отклонения проводят с помощью гормональных средств. Для стимулирования процессов овуляции используют препараты воздействующие на гипофиз. Эффект, полученный в результате этой цепочки, служит показателем увеличения продуктивности яичников и способствует наступлению овуляции. Результатом лечения подобной методикой может оказаться беременность. В случаях, когда применение такого метода не приносит успеха, при синдроме поликистозных яичников проводят хирургическую операцию. Менструации в результате этого, как правило, восстанавливается.
Для лечения аменореи, являющейся результатом поликистозных яичников, возможно применение оральных гормональных контрацептивов, которые воздействуют и на гирсутизм, если он имеется. Прием подобных медицинских средств необходимо проводить по предписанию врача и под его строгим наблюдением после сдачи анализа крови на уровень определенных гормонов. Необоснованное или неправильно подобранное лечение способно принести необратимые эндокринные нарушения, не исчезающие после окончания употребления препаратов и вызывающие серьезные осложнения, вплоть до бесплодия.
Аменорея, являющаяся результатом поликистозных яичников, у подростков устраняется путем возможного увеличения физических возможностей организма и определенных воздействий, направленных на развитие вторичных половых признаков. При недостатке роста назначают препараты для щитовидной железы. Лечение аменореи гормональными половыми препаратами в этом возрасте не производят, за исключением индивидуальных случаев с назначением микро — доз. Лечебные методики, применяемые к пациенткам с синдромом поликистозных яичников, зависят от проявляемых симптомов, жалоб на самочувствие и возраста больной.
Основной целью обращения к специалистам является бесплодие и восстановление менструальной функции. Хирургические вмешательства при синдроме поликистозных яичников чаще проводят при помощи применения эндоскопического доступа. Этот способ оказывает наибольший эффект при типичной аменорее. Диагностика заболевания на ранних этапах развития и своевременно начатые лечебные методы являются эффективными профилактическими мерами рака эндометрия.
Лечебные методы при преждевременной менопаузе
Ослабленное функционирование яичников и прекращение менструаций у женщин, не достигших сорокалетнего возраста, считают наступлением преждевременной менопаузы. Одним из главных признаков этого заболевания служит сухость влагалища, не присутствующая ранее у данной пациентки. Причинами преждевременной менопаузы служит слабая функция яичников, у которых прекратилась выработка яйцеклеток. На возникновение аменореи большое влияние оказывает неблагоприятная психологическая обстановка, длительно окружающая женщину и вызывающая истощение нервной системы. Дальнейшее развитие подобного состояния приведет не только к серьезным нарушениям в репродуктивных органах и функционировании яичников, которые сложно будет устранить, но может повлиять и на органы выполняющие другие важные функции в организме.
Для приведения менструального цикла в нормальное состояние назначаются заместительные гормональные препараты содержащие женские половые гормоны, оказывающие воздействие на функции яичников. Чаще всего, патологические процессы, произошедшие в женском организме, оказывают необратимое отрицательное влияние на яичники и приводят к бесплодию. Беременность пациентки при аменорее подобного образа возможна только при помощи донорской яйцеклетки.
Гомон пролактин и аменорея
Повышенный уровень гормона пролактина, чаще всего вызванный нарушениями работы определенного участка мозга — гипофиза, вызывает негативное влияние на функции яичников, вследствие чего возможно прекращение менструаций. После проведенных обследований и результатов лабораторных анализов, подтверждающих отсутствие развивающийся опухоли в гипофизе, назначают лечебный курс для понижения пролактина. Эффект, полученный в результате подобного метода, позволяет привести организм в норму и возобновить работу системы функций организма в нормальное состояние.
Частая причина развития аменореи — образование опухоли гипофиза — пролактиномы, продуцирующий гормон пролактин. Симптоматика заболевания в подобных случаях очевидна, это и тахикардия, скачки давления, эндокринные нарушения и вегето —сосудистая дистония. В настоящее время такие опухоли устраняются с помощью лечебных препаратов способных подавлять выработку пролактина. Хирургические методы для удаления опухоли применяют лишь в исключительных ситуациях, когда обнаруженная опухоль имеет внушительные размеры и сдавливает близлежащие ткани мозга или оказалась нечувствительной к лекарству.
Лечебные методы при аменорее лактационной формы
Случаи, когда при кормлении грудью не наступает менструация принято причислять к лактационной форме аменореи. Это часто используется как способ контрацепции, при котором овуляция не происходит и беременность не наступает. Отсутствие функционирования яичников при этом не является эндокринным нарушением и является нормальным состоянием. Необходимо уяснить, что применять подобный метод необходимо с осторожностью, так как иногда такая система предохранения может отказать. Плюсом подобного предупреждения беременности является сохранение функций яичников в нормальном состоянии, отсутствие риска возникновения анемии в результате большой потери крови, предоставляемой возможности для восстановления слизистой матки после родов, поддержания уровня гормонов в соответствии с нормой и простота использования, не грозящая никакими осложнениями.
В то же время аменорея, являющаяся последствием подобных причин, имеет кратковременный эффект защиты и результатом может стать неожиданная беременность. Так что применение этого метода не дает стопроцентной гарантии, ведь невозможно определить, когда образуется очередная яйцеклетка в яичниках.
Маточная форма аменореи
Развитие аменореи под действием повреждающих проявлений на матку врожденного или полученного в результате вмешательств носит определение маточной. Методы, применяемые для лечения такого нарушения, зависят от причины патологического состояния. Обнаруженные спайки в теле матки удаляют выскабливанием или рассечением с применением гистероскопа. Дальнейшее лечение проводят гормонами эстрогена для восстановления слизистой матки. Спайки, образованные на канале шейки матки, также разъединяют с применением зонда.
Женщине, страдающей от проявлений аменореи, необходимо учесть, что подобное заболевание не является опасным для здоровья и не поддающимся лечению. В случае прекращения менструаций необходимо без опасения сразу обращаться в лечебное учреждение. На данный момент медицина обладает современными методиками, позволяющими вылечивать все виды аменореи.
